Posts Tagged Health Maintenance Organizations

Nitin Gupta asked:


De Verenigde Staten hebben geen medische behandeling gesocialiseerd. Als u geen dekking van de gezondheidsverzekering hebt, moet u voor gezondheidszorg uit uw eigen financiën op het tijdstip van de dienst betalen. Dit kan vele duizenden dollars voor ernstige ziekten tegenkomen. U koopt gezondheidsverzekering voor de zelfde reden u andere soorten verzekering koopt: om financieel te beschermen. Met gezondheidsverzekering, beschermt u zich en uw familie voor het geval dat u medische behandeling nodig hebt die zeer duur zou kunnen zijn. U kunt niet voorspellen wat uw medische rekeningen zullen zijn. In een goed jaar, kunnen uw kosten laag zijn. Maar als u ziek wordt, zouden uw rekeningen zeer hoog kunnen zijn. Als u gezondheidsverzekering hebt, worden veel van uw kosten gedekt door een derdebetaler, niet door u. Een derdebetaler kan een verzekeringsmaatschappij zijn of, in sommige gevallen, kan het uw werkgever zijn. Vele mensen in de Verenigde Staten worden ingeschreven in één of andere soort van beheerd de verzekeringsplan van de zorggezondheid. Dit is een georganiseerde manier om zowel de diensten te verlenen als voor hen te betalen. De verschillende types van beheerde zorgplannen werken en omvatten aangewezen leveranciersorganisaties (PPOs), de organisaties van het gezondheidsonderhoud (HMOs), verschillend de punt-van-dienst (POS) plannen en de prijs-voor-dienst plannen. De individuen die in gezondheidszorgplannen worden ingeschreven betalen een maandelijkse of driemaandelijkse prijs als verzekering voor de tijd wanneer zij medische aandacht nodig zullen hebben. Wanneer de dienst wordt verleend, betaalt de organisatie van de gezondheidsverzekering deel of alle prijs, minimaliserend het bedrag u tegelijkertijd moet betalen u ontvangt de dienst. De hier voorgestelde informatie zal u helpen een plan van de gezondheidsverzekering kiezen dat voor u juist is. Als u gehuwd bent of uitkiest, hebben kinderen of geen kinderen, zullen deze informatie u helpen te weten komen hoe te om een plan van de gezondheidsverzekering te kiezen dat het best aan uw behoeften en uw financiële omstandigheden voldoet. De definities van de gebruikte termijnen van de gezondheidsverzekering zijn inbegrepen in de sectie genoemd Begrijpend het bedrag van TermsCoinsuranceThe van de Verzekering van de Gezondheid van de Verzekering van de Gezondheid Terms.Understanding u voor medische behandeling in een de prijs-voor-dienst plan moet betalen nadat u uw aftrekbaar hebt ontmoet. Het coinsurance tarief wordt gewoonlijk uitgedrukt als percentage. Bijvoorbeeld, als de gezondheidsverzekeringsmaatschappij 80 percent van de eis betaalt, betaalt u 20 percenten. Coördinatie van systeem BenefitsA om verdubbeling van voordelen te elimineren wanneer u in het kader van meer dan één groepsplan wordt omvat. De voordelen in het kader van de twee plannen gewoonlijk zijn beperkt tot niet meer dan 100 percent van de eisen. manier Co -Co-paymentAnother om medische kosten te delen. U betaalt een vlakke prijs telkens als u de medische dienst ontvangt (bijvoorbeeld, $5 voor elk bezoek aan de arts). De gezondheidsverzekeringsmaatschappij betaalt de rest. De behandelde ExpensesMost plannen van de gezondheidsverzekering, of zij de prijs-voor-dienst zijn, HMOs, of PPOs, betalen niet voor alle diensten. Sommigen kunnen niet voor voorschriftdrugs betalen. Anderen kunnen niet voor geestelijke gezondheidszorg betalen. De omvatte diensten zijn die medische procedures de verzekeraar om overeenkomt te betalen voor. Zij zijn vermeld in de gezondheidsverzekeringspolis. De gebruikelijke FeeMost plannen van de gezondheidsverzekering zullen betalen slechts wat zij een redelijke en gebruikelijke prijs voor de bepaalde dienst roepen. Als uw arts $1.000 voor een ingewandsbreukreparatie aanrekent terwijl de meeste artsen op uw gebied slechts $600 aanrekenen, zal u voor verschil worden gefactureerd $400. Dit is naast aftrekbaar en coinsurance u worden verwacht om te betalen. Om deze extra kosten te vermijden, vraag uw arts om uw gezondheidsverzekering company' ermee in te stemmen; s betaling als volledige betaling. Of winkel rond om een arts te vinden die zal. Anders zult u de rust yourself.DeductibleThe hoeveelheid geld moeten betalen u elk jaar moet betalen om uw medische behandelinguitgaven vóór uw het beginpaying.ExclusionsSpecific voorwaarden van de gezondheidsverzekeringspolis of omstandigheden te behandelen waarvoor de polis benefits.HMO (de Organisatie van het Onderhoud van de Gezondheid) geen Vooruitbetaalde gezondheidsplannen zal verstrekken. U betaalt een maandelijkse premie en HMO behandelt uw doctors' de bezoeken, het ziekenhuis blijft, noodsituatiezorg, chirurgie, controles, laboratoriumtests, röntgenstralen, en therapie. U moet de artsen en de ziekenhuizen gebruiken die door HMO.Managed CareWays worden aangewezen kosten, gebruik, en kwaliteit van het gezondheidszorgsysteem te beheren. Al HMOs en het PPOs, en vele de prijs-voor-dienst plannen, hebben zorg beheerd. Maximum Contante ExpensesThe het meeste geld u zal worden vereist betaalt een jaar voor deductibles en coinsurance. Het is een verklaard dollarbedrag dat door de gezondheidsverzekeringsmaatschappij wordt geplaatst, naast regelmatige premies. De nietCancellable polis PolicyA die waarborgt u kan gezondheidsverzekering ontvangen, zolang u de premie betaalt. Het wordt ook genoemd een gewaarborgde vernieuwbare policy.PPO (de Aangewezen Organisatie van de Leverancier) Een combinatie van de traditionele prijs-voor-dienst en een HMO. Wanneer u de artsen en de ziekenhuizen gebruikt die deel van PPO uitmaken, kunt u een groter deel van uw medische behandelde rekeningen hebben. U kunt andere artsen, maar aan hogere kosten gebruiken. Het reeds bestaande gezondheidsprobleem ConditionA die vóór de datum bestond uw gezondheidsverzekering bedrag effective.PremiumThe u of uw werkgever werd betaalt in ruil voor de dekking van de gezondheidsverzekering. Primaire Zorg DoctorUsually uw eerste contact voor gezondheidszorg. Dit is vaak een een familiearts of internist, maar sommige vrouwen gebruiken hun gynaecoloog. Een primaire zorg arts controleert uw gezondheid en diagnoses en behandelt minder belangrijke gezondheidsproblemen, en verwijst u naar specialisten door als een ander niveau van zorg nodig is. In vele gezondheid de verzekeringsplannen, wordt de zorg door specialisten slechts betaald voor als uw door uw primaire zorg arts worden verwezen. Een HMO – of een POS plan zal u van een lijst van artsen voorzien waarvan u uw primaire zorg arts zult kiezen (gewoonlijk een familiearts, internisten, verloskundige-gynaecoloog, of pedicatrician). Dit kon betekenen u een nieuwe primaire zorg arts zou kunnen moeten kiezen als uw huidige men niet tot het plan behoort. PPOs staat leden om primaire zorg artsen buiten het netwerk PPO toe (aan hogere kosten) te gebruiken. De plannen van de schadevergoeding laten om het even welke arts toe om worden gebruikt. De persoon van ProviderAny (arts, verpleegster, tandarts) of instelling (het ziekenhuis of kliniek) die medische behandeling verstrekken. De betaler van PayerAny van de derde voor de gezondheidszorgdiensten buiten u. Dit kan een verzekeringsmaatschappij, een HMO, een PPO, of de Federale Overheid zijn

online shopping centre

Tags: , ,

Cheap health insurance has become the issue of the moment in South Carolina and across the country. More small businesses are increasingly unable to provide cheap health insurance plans to their employees because of the rising cost and the lack of federal and state legislation that would allow small businesses to purchase cheap medical insurance in pools. In the meantime South Carolina and other states are looking to cut the costs of the Medicare and Medicaid health insurance programs for the elderly and the poor. However, more affordable forms of health insurance plans are available as some private companies are experimenting with a new variation of cheap health insurance known as health discount plans. In the article that follows we’ll explain the various aspects of cheap health insurance in South Carolina and how to find a plan that works for you.

Health Care Costs due to Managed Health Care

The current health care system in America is inaccessible to approximately 47 million poor and lower middle class people. In order to address the growing health care insurance crisis in the U.S. that resulted in health care cost growth in the 1970s and 1980s, health maintenance organizations (HMOs) sprung up. These were initially as non-profit groups designed to separate unnecessary tests and treatments from those that the patient required in an effort to keep costs down. Managed care organizations began screening requested procedures by physicians to pre-authorize what the HMO would or would not cover. However, the number of people who are the riskiest to insure-diabetics, cancer, etc.-continues to rise. Many South Carolina managed care industry experts say the cost of cheap health insurance is still high because of the existing pool of insured people who use the health care system more than an average amount.

The other battle that is ongoing in South Carolina involves the health insurance companies and hospitals, the latter which cannot turn anyone away from care by law. However, as the number of South Carolinians who cannot afford cheap health insurance increases, hospital emergency rooms are handling the majority of the load. More people have to turn to hospitals as their primary health care givers given a lack of adequate or non-existant health insurance coverage.

Cheap Health Insurance Plans Through the Workplace

Most cheap medical insurance policies in South Carolina are usually written through group coverage offered at work by your employer through a private South Carolina cheap health insurance company. This is usually the more cost effective way to purchase cheap health insurance now available since a large number of employees allows South Carolina companies to reduce their insurance premiums. Similar to buying in bulk, the more health insurance plans a business can purchase for its employees the less expensive the insurance is per employee. In South Carolina, like the rest of the nation, the number of companies that can provide cheap health insurance for their employees is declining.

Personal Health Insurance Plans

Health insurance plans can be purchased by individuals and families from virtually every insurance provider in South Carolina. Trying to purchase health insurance on an individual basis can be more expensive if the person already has a health problem, known as a pre-existing condition. Many companies will not cover people with pre-existing conditions if they have no continuation of coverage-renewing health insurance coverage after only a prescribed short period of time-picked up from an earlier cheap health insurance policy.

South Carolina Health Insurance Pool

The South Carolina Health Insurance Pool is a state health insurance plan designed to provide coverage for those that either do not have or have lost medical coverage at no fault of their own and are uninsurable. The pool was created by the General Assembly to help people who couldn’t get health insurance coverage from any other source, including people with certain disabilities. Blue Cross and Blue Shield of South Carolina currently administers the pool.

Coverage is available to a person who has been a state resident for at least 30 days and meets the following criteria:



They were turned down for private health insurance coverage for health reasons;

They were accepted for private health insurance, but have pre-existing illnesses or conditions excluded from coverage, for a period exceeding 12 months;

They are paying health insurance premiums for comparable coverage which are more than 150 percent of the premium levels charged by the pool;

In certain situations, other individuals whose last health insurance coverage was an employer based group health plan may be eligible for coverage.



No matter what your age, there are also several federally sponsored programs to help you if can’t afford the premiums for individual health insurance, providing you meet their eligibility guidelines.



Medicare, a health insurance program for people age 65 or older, certain younger people with disabilities, and people with end-stage renal disease.

Medicaid, a program for the poorest individuals and low-income families with children.

The Children’s Health Insurance Program (CHIP), a plan that provides health care to children whose parents make too much to qualify for Medicaid, but earn too little to afford individual health insurance.



Types of Cheap Health Insurance Coverage

Cheap health insurance plans generally fall into one of two categories: indemnity plans and managed care plans (HMOs, PPOs or POS plans). An indemnity plan allows you to choose your own doctors and pays for your medical expenses totally, in part, or up to a specified amount. Managed care plans generally provide broader coverage within a specified network of health-care providers.

Although you can purchase cheap health insurance plans that cover specific areas of health care (surgical, hospital, physician expense plans) most plans cover varying degrees of health care in a number of different areas. This health insurance coverage, known as major medical insurance, offers extremely broad coverage with a very high maximum benefit that’s designed to protect you against losses from catastrophic illness or injury.

When comparing cheap medical insurance plans, check to see if they provide additional benefits that you may need, including prescription drugs, preventive care, mental health benefits, maternity care, and vision care. A comparison of various health insurance policies and rates through many South Carolina health insurance companies can be obtained at www.insurances.sc.

Cheap Health Insurance Recipient Costs

With most cheap health insurance policies available in South Carolina, the way to control cost is to cut down on the out-of-pocket expenses. Since most health care insurance policies require you to make a co-payment (the amount you pay a health care provider with every visit), anything involving a lot of time spent in the doctor or dentist’s office can become expensive. Most also require a deductible (costs you must cover out of your pocket for any major expense before your cheap health insurance policy picks up the remaining costs). You may also have coinsurance, the percentage of cheap medical insurance cost you will still have to pay after you reach your deductibles.

Another thing to consider is COBRA health insurance. This law allows employees who leave a job the ability to stay on that South Carolina company’s employee health insurance for up to 18 months although they have to pay the full amount of the coverage. Check the COBRA benefits to see if purchasing a less expensive individual health insurance plan may be in your best interest.

How to Buy Cheap Health Insurance

If you need to purchase individual health insurance, it can be expensive. Unlike group plans, in which the costs and risks associated with health care are spread among many people; individual health policies are “medically underwritten” to take into account your personal health history. Any “pre-existing” condition such as heart disease, diabetes, and even pregnancy, can nix your chances of acceptance or boost your premiums.

To determine the acceptability of a particular applicant, a health insurance underwriter can require information regarding the following:



The individual’s age: Age determines rates and whether coverage will be issued at all.

The individual’s gender: at younger ages, males have a lower rate of illness and injury than females. That changes by age sixty.

The individual’s health history and physical condition: Someone who has had a previous condition that can contribute to a future illness/injury is not considered an ideal risk. In response to a less than ideal medical history, modified coverage may be offered depending on the individual’s health, higher than normal premiums may be issued, or the person may be denied coverage altogether.

The individual’s occupation and hobbies: Some occupations such as construction workers have higher insurance rates, along with people who enjoy dangerous activities such as skydiving or bungee jumping. At times certain occupations are considered so hazardous that insurance companies will not cover them at all.



Your first step in getting cheap health insurance coverage is to understand exactly what you need. Think carefully about what coverage you must have. Do you need health insurance for your whole family, or just yourself? Do you want to choose your providers? If you’re over 65, do you need insurance to fill the gaps in Medicare? Do you need – and can you afford – long-term disability and/or long term care coverage? Even if you begin by soliciting cheap health insurance quotes you must still know exactly what you want in terms of health insurance coverage so you will be comparing apples to apples when weighing any cheap health insurance premium quote.

After that, contact a South Carolina insurance agent in your area. Ideally, you can start with an independent South Carolina insurance agent who is familiar with the insurance companies that do business in your area. This agent is also not bound to write coverage for any particular health insurance company so he or she can give you an honest appraisal of various health insurance policies.

When you’ve found the right coverage, you’ll give information to your agent to complete the necessary forms. Be honest. It’s important to disclose your medical history thoroughly and accurately. Report all of your health problems to your agent. If any of your health information is misstated or incomplete, the company might refuse to pay your claims and could cancel your policy.

Tags: , ,

Blad polaczenia HTTP.
System wymiany linkow nie dziala poprawnie.